ملف كامل عن دواء الكلوميد
نظرا لكثرة التساؤلات عن حبوب الكلوميد وكيفية استخدامها وكيفية اثارها. هذا الملف ليسهل عليكم الامر والمعلومة
ماهو الكلوميد
اسمه العلمي الكلوميفين ق Clomiphene
هو دواء يساعد على الحمل من خلال تحفّيز هرمونات الجسم النخامية وتحفيز المبيض على انتاج بويضات ناضجة صالحة للاخصاب والتلقيح حيث يعمل الكلوميد بالتأثير على التفاعلات المتسلسلة الهرمونية التي تنظّم عملية ovulation ( الاباضة).
حيث انه و في بداية كلّ دورة حيضية، تقوم غدة فى الدماغ تسمى hypothalamus بارسال هرمون يسمى gonadotrophin إلى الغدّة النخامية في قاعدةالدماغ.
ثم تقوم الغدة النخامية باصدار هرمونى ال FSH , LH لتحفيز المبايض على انتاج الاستروجين.
لماذا يستخدم
يستخدم كلوميد لمن لا تحدث عندها أباضه ( اى لا تخرج بويضات شهريا ) أو أنها تحدث بشكل غير موثوق ..فالكلوميفين (الكلوميد)
خاصية الكلوميد ؟
الكلوميد CLOMIPHENE CITRATE المعروف باسم الCLOMIDهو عبارة عن مركب يشابه الاستروجين في هيئة الESTRADIAL E2يعمل على الاتحاد مع مستقبلات الاستروجين oestrogen receptorفي الدماغ والرحم والمبايض مما يوحي الدماغ ان مستوى الاستروجين هابط في الدم فيعمل الدماغ على ارسال اشارة الى الغدة النخامية لافراز هرمونات الFSH و LHلتحفيز الاباضة وانطلاق البويضة.
طريقة تخزين وإستعمال الكلوميد:
1- يستعمل عادة منذ اليوم الخامس من الدورة مع إتباع إرشادات الطبيب بدقة.
2- شرب كأس كامل من الماء.
3- يتم التخزين في درجة حرارة الغرفة بعيدآ عن الضوء المباشر أو الحرارة.
من يحتاج لإستعمال الكلوميد
يستخدم لحالات عدم الاباضة anovulateوحالات الدورة الغير منتظمة لوجود ضعف في الاباضة كما في حالات تكيس المبايض المتعددPOCSفالكلوميفين قد يكون مساعد لحدوث الحمل
فهو قرص يحفّز المبايض لإنتاج البويضه وهو دواء يساعد على الحمل من خلال تحفّيزهرمونات الجسم النخامية
_.jpg)
1- يستعمل عادة منذ اليوم الخامس من الدورة مع إتباع إرشادات الطبيب بدقة.
2- شرب كأس كامل من الماء.
3- يتم التخزين في درجة حرارة الغرفة بعيدآ عن الضوء المباشر أو الحرارة.
من يحتاج لإستعمال الكلوميد
يستخدم لحالات عدم الاباضة anovulateوحالات الدورة الغير منتظمة لوجود ضعف في الاباضة كما في حالات تكيس المبايض المتعددPOCSفالكلوميفين قد يكون مساعد لحدوث الحمل
فهو قرص يحفّز المبايض لإنتاج البويضه وهو دواء يساعد على الحمل من خلال تحفّيزهرمونات الجسم النخامية
كيفية البدأ باستعمال حبوب الكلوميفين (الكلوميد) ؟Clomiphene
يؤخذ في بداية دورتك - عادة من يوم 2 - لمدّة 5 أيام حبيبتي صباحا وحبيتين مساءا او حسب تعليمات الطبيب.
إذا ليس لديك دورة منتظمة او لم تاتى لكِ الدورة ( دورة مقطوعة) متى تبدئى بتناول كلوميفين؟Clomiphene
إذا كان انقطاع الدورة أكثر من 6 أسابيع منذ وقت دورتك الاخيرة فيجب أولا ان تجرى اختبار حمل إذا هذا الاختبار سلبي يعطى الطبيب حبوب (منظم) لتنزيل الدورة قبل أن تتمكّنِ منبدء كلوميفينك.وهذا المنظم يدعى بروفيرا (أو ملح حامض الخليك medroxyprogesterone) وأنتتأخذ منه حبة واحدة مرّتين في اليوم لمدّة 5 أيام.
خلال إسبوع واحد عادة، تنزل الدورة ثم تبدا المريضة باخذ الكلوميد من اليوم الثانى للدورة .....إذا لم تنزل الدورة بعد إسبوع واحد من اخذ المنظم ( بروفيرا)، يجب مخابرة الطبيب لاجراء فحص حمل اخر...
وبخصوص الاباضة متى تحدث وكيف تعرفي ان الاباضة جيدة
الإباضه تحدث عادة بعد 5-12يوم من تاريخ اخر حبة كلوميد ...لذلك اذا كنت تاخذى الحبة من اليوم الثاني للدورة ولمدة خمس ايام . واحيانا تكون هناك اباضة متاخرة في حالة استخدام الكلوميدCLOMID LATE OVULATION
الا انه وبشكل عام عند أنتهاء أيامك الـ5 باخذ كلوميفين( Clomiphene) ستحدث الاباضة بعد اسبوع من التوقف عن اخذ الجرعات المحددة....وعند حدوث الاباضة ovulation أنت قد تلاحظ زيادة في المخاط المهبلي الواضح وهذا يعنى ان التبويض يحدث بطريقة مرتفعة وجيدة جدا.في يوم 21 من اول يوم للدورة الشهرية يطلب الطبيب اجراء فحص دم ( لهرمون البروجسترون ) ليعرف الطبيب هل حدثت اباضة ثم حمل املا؟؟ اما الدورة فستحدث اذا كنت لست حامل حوالى اليوم ال28-34 من اول يوم لاخر دورةشهرية وعندها يستأنف اعطاء الكلوميد مرة اخرى فى اليوم الثانى من الدورة الجديدة كما يطلب مرة اخرى اجراء فحص الدم
إذا الدورة لم تنزل بعد حوالي 38-40أيام يهاتف الطبيب لاجراء اختبار حمل... إذا النتيجة سلبي سيطلب منك الطبيب أخذأقراص( بروفيرا) لبدء دورة شهرية ثانية (قرص 1 مرّتين في اليوم لـ5 أيام) وفي يوم 2يستأنف كلوميفين.Clomipheneمن المهم إذا لم تنزل الدورة بعد كورسكلوميفينClomiphene يجب اجراء اختبار حمل قبل اخذ بروفيرا.....إذا إختبار حملك إيجابي ليس ثمّة ضرورة للإستمرار مع كلوميفين
الا انه وبشكل عام عند أنتهاء أيامك الـ5 باخذ كلوميفين( Clomiphene) ستحدث الاباضة بعد اسبوع من التوقف عن اخذ الجرعات المحددة....وعند حدوث الاباضة ovulation أنت قد تلاحظ زيادة في المخاط المهبلي الواضح وهذا يعنى ان التبويض يحدث بطريقة مرتفعة وجيدة جدا.في يوم 21 من اول يوم للدورة الشهرية يطلب الطبيب اجراء فحص دم ( لهرمون البروجسترون ) ليعرف الطبيب هل حدثت اباضة ثم حمل املا؟؟ اما الدورة فستحدث اذا كنت لست حامل حوالى اليوم ال28-34 من اول يوم لاخر دورةشهرية وعندها يستأنف اعطاء الكلوميد مرة اخرى فى اليوم الثانى من الدورة الجديدة كما يطلب مرة اخرى اجراء فحص الدم
إذا الدورة لم تنزل بعد حوالي 38-40أيام يهاتف الطبيب لاجراء اختبار حمل... إذا النتيجة سلبي سيطلب منك الطبيب أخذأقراص( بروفيرا) لبدء دورة شهرية ثانية (قرص 1 مرّتين في اليوم لـ5 أيام) وفي يوم 2يستأنف كلوميفين.Clomipheneمن المهم إذا لم تنزل الدورة بعد كورسكلوميفينClomiphene يجب اجراء اختبار حمل قبل اخذ بروفيرا.....إذا إختبار حملك إيجابي ليس ثمّة ضرورة للإستمرار مع كلوميفين
هل بالإمكان أن أزد جرعة الكلوميد؟
جرعة الكلوميد يمكن أن يزاد إذا أنتى لا تبيضِين لكن هذا من الضّروري أن يتم عمله تحت الإشراف الطبى التام .
هل تؤثر حبوب الكلوميد على كسل الغدة الدرقية او اذا عندي كسل بالغدة هل يجوز اخد حبوب الكلوميد ؟؟
لا تؤثر حبوب الكلوميد على الغدة وعادي اذا اخذت ومعك كسل بالغدة الدرقية.
ما اهم الآثار الجانبية لحبوب الكلوميد ؟
الم وانتفاخ في البطن ويحدث بسبب التحفيز وتوسيع المبايض
تورم وانتفاخ في الصدر
ارق
غثيان وقيء
زغللة في النظر
صداع
زيادة في الوزن
تغير في المزاج واحباط
تضخم بسيط في المبايض
الاحساس بثقل في البطن وعدم الاحساس براحة abdominal discomfort
احساس بالجوع وفتح الشهية على الطعام
العصبية
صعوبات في التنفس
إنتفاخ في الشفاة أو اللسان أوالوجه
إنتفاخ في الأيدي والأرجل
الام أو أنتفاخ في الحوض
نزيف رحمي
الاثار الجانبية النادرة الحدوث :
حساسية ضد مركبات الكلوميد تؤدي الى تورم في الوجه والشفاه وصعوبة في التنفس. لكنها نادرة الحدوث.
فرط تحفيزالمبيض ovarian hyperstimulation syndrome المعروف باختصار بOHSSهو يتنج عنه انتفاخ ووجع في البطن, صعوبة في النفس , وجع في اسفل الحوض نتيجة نمو البويضات في الحوصلات وامتلاءها بالسوائل مما يؤدي الى تسربها الى تجويف البطن ويسبب الم.
ملاحظة :
فى حالة لم يكن هناك استجابة فيفضل ان ترتاح شهر او شهرين ثم يعاود اعطائها الكلوميد مرة اخرى سواء بنفس الجرعة او مضاعفتها. وعادة الحد الاقصى لاستخدام الكلوميد 6 اشهر واذا لم يؤدى مفعوله يستبدل بمنشط اخر او يتم اعطاء ابر منشطه للمبايض.
طبعا في استثنائات بالطب ولكل حالة لذلك
أحيانا يطلب منك الطبيب اخذ مسح من المبايض بينما تتم المعالجة كلوميفين للنظرإلى حجم المبايض وعدد البيض الذى أنتج .
كلوميفين معادي لـ estrogen فعّال يؤثر فى الدماغ بحيث يصدر اشارات بأنّ مبيضك به"إرخاء." .... و النتيجة بانالدماغ يصدر أكثر من الهورمونات إل إتش(LH) وإف إس إتش (FSH ) لتحفيز المبيض لتطويرإحتواء البيض follicles. الآثار الجانبية التي واجهت ليست نادر وتتعلّق بحاجة جسمكلـ estrogen. لسوء الحظ، أيّ شيء يعمل لتقليل هذه الآثار الجانبية ستضعف تأثير clomiphene في إعادة الوضع الطبيعي ovulation(للاباضة (
بدون المراقبةالحذرة فى دورتك، أنت قد تفقدي المنافع من هذا الدواء. ويرتكب العديد من الأطباء بعض الاخطاء فهم لا يفحصون المبايض لإستبعاد التوسيع المبيضي قبل بداية الدورة؛ ولا يراقبون تقدّمك بالأشعة الفوق السمعية إذا لم تحدث الأباضة.
تتضمّن المراقبةالنشيطة لعلاج clomiphene إجراء أشعة موجات فوق سمعية في بداية كلّ دورة وتحجبالدواء إذا مبايضك مكبّرة. إل إتش ( LH ) ومستويات إف إس إتش ( FSH ) تتم فحصهما فييوم 9-12 من الدورة الأولى. ثم تبدأ اجراء اختبار الاباضة عن طريق البول إل إتش( LH ) لمعرفة و لإلتقاط إشارات التبويضovulation. إذا لم يحدث زيادة فى هرمون إل إتش (LH ( يرى باليوم السادس العشر(16 ) ، أشعة فوق سمعية ( سونار ) تؤدّي ثانية لتقريرالمصدر المضبوط للمشكلة. إذا المشكلة فشل لزراعة follicles فشل فى التبويض، تؤخذ جرعة clomiphene أعلى بعد نزول الدورة القادمة. إذا حدث التبويض follicle لكن لميصدر بيضة بالغة صحيحة وناضجة ، يمكن أن تأخذي حقن hCG لإصدار البيض إذا follicle أكثر من 18 مليمتر في الحجم والبطانة الرحمية 7 مليمتر أو أعظم.
ماهي اخطار استخدام الكلوميد:
عند الاستعمال المتكرر بدون مراقبة المبايض خاصة فى بداية كل دورة قد يسبب الكلوميد فى فتقاد مبكر للبويضات - اى تحدث اباضة مبكرة و قد تسبب تعدد تكيسات المبيض
وايضا فرط الاباضة اى زيادة عدد البويضات داخل المبايض بشكل غير مطلوب والذى يسبب الام حادة والتواء وضغط على الاوعية الدموية المبيضية
احيانا قد يسبب خسارة المبيض اى توقف عمل المبيض (نتيجة الاستعمال المتكرر بدون المتابعة الدقيقة
الخطر الآخرالولادات المتعدّدة. يحدث التوائم بحدود 10-12 بالمائة من الحمل على clomiphene. والحمل الثلاثى أو أكثر يرى في 1 بالمائة او اقل مع حمل clomiphen
فى حالة لم يكن هناك استجابة فيفضل ان ترتاح شهر او شهرين ثم يعاود اعطائها الكلوميد مرة اخرى سواء بنفس الجرعة او مضاعفتها. وعادة الحد الاقصى لاستخدام الكلوميد 6 اشهر واذا لم يؤدى مفعوله يستبدل بمنشط اخر او يتم اعطاء ابر منشطه للمبايض.
طبعا في استثنائات بالطب ولكل حالة لذلك
أحيانا يطلب منك الطبيب اخذ مسح من المبايض بينما تتم المعالجة كلوميفين للنظرإلى حجم المبايض وعدد البيض الذى أنتج .
كلوميفين معادي لـ estrogen فعّال يؤثر فى الدماغ بحيث يصدر اشارات بأنّ مبيضك به"إرخاء." .... و النتيجة بانالدماغ يصدر أكثر من الهورمونات إل إتش(LH) وإف إس إتش (FSH ) لتحفيز المبيض لتطويرإحتواء البيض follicles. الآثار الجانبية التي واجهت ليست نادر وتتعلّق بحاجة جسمكلـ estrogen. لسوء الحظ، أيّ شيء يعمل لتقليل هذه الآثار الجانبية ستضعف تأثير clomiphene في إعادة الوضع الطبيعي ovulation(للاباضة (
بدون المراقبةالحذرة فى دورتك، أنت قد تفقدي المنافع من هذا الدواء. ويرتكب العديد من الأطباء بعض الاخطاء فهم لا يفحصون المبايض لإستبعاد التوسيع المبيضي قبل بداية الدورة؛ ولا يراقبون تقدّمك بالأشعة الفوق السمعية إذا لم تحدث الأباضة.
تتضمّن المراقبةالنشيطة لعلاج clomiphene إجراء أشعة موجات فوق سمعية في بداية كلّ دورة وتحجبالدواء إذا مبايضك مكبّرة. إل إتش ( LH ) ومستويات إف إس إتش ( FSH ) تتم فحصهما فييوم 9-12 من الدورة الأولى. ثم تبدأ اجراء اختبار الاباضة عن طريق البول إل إتش( LH ) لمعرفة و لإلتقاط إشارات التبويضovulation. إذا لم يحدث زيادة فى هرمون إل إتش (LH ( يرى باليوم السادس العشر(16 ) ، أشعة فوق سمعية ( سونار ) تؤدّي ثانية لتقريرالمصدر المضبوط للمشكلة. إذا المشكلة فشل لزراعة follicles فشل فى التبويض، تؤخذ جرعة clomiphene أعلى بعد نزول الدورة القادمة. إذا حدث التبويض follicle لكن لميصدر بيضة بالغة صحيحة وناضجة ، يمكن أن تأخذي حقن hCG لإصدار البيض إذا follicle أكثر من 18 مليمتر في الحجم والبطانة الرحمية 7 مليمتر أو أعظم.
ماهي اخطار استخدام الكلوميد:
عند الاستعمال المتكرر بدون مراقبة المبايض خاصة فى بداية كل دورة قد يسبب الكلوميد فى فتقاد مبكر للبويضات - اى تحدث اباضة مبكرة و قد تسبب تعدد تكيسات المبيض
وايضا فرط الاباضة اى زيادة عدد البويضات داخل المبايض بشكل غير مطلوب والذى يسبب الام حادة والتواء وضغط على الاوعية الدموية المبيضية
احيانا قد يسبب خسارة المبيض اى توقف عمل المبيض (نتيجة الاستعمال المتكرر بدون المتابعة الدقيقة
الخطر الآخرالولادات المتعدّدة. يحدث التوائم بحدود 10-12 بالمائة من الحمل على clomiphene. والحمل الثلاثى أو أكثر يرى في 1 بالمائة او اقل مع حمل clomiphen
اتمنى من الله عز وجل ان يرزق كل من حرم الذرية الصااالحة
لا تنسونا من صالح الدعواات